El modelo cognitivo de Clark y Wells (1995) es el marco teórico dominante para entender la fobia social. Propone que las personas con fobia social construyen una imagen negativa de sí mismas en las situaciones sociales (autoimagen distorsionada) y la usan como predicción de cómo los demás las ven. El modelo describe 5 mecanismos mantenedores: (1) creencias negativas, (2) procesamiento auto-referencial, (3) conductas de seguridad, (4) atención dirigida a uno mismo, (5) estrategias de procesamiento post-evento. La TCC derivada de este modelo (Clark 2001) es el tratamiento con mayor evidencia.
Origen del concepto
Clark DM, Wells A. (1995). A cognitive model of social phobia. In Heimberg RG, Liebowitz MR, Hope DA, Schneier FR (Eds.), Social phobia: Diagnosis, assessment, and treatment (pp. 69-93). Guilford Press. (modelo fundación descrito en Wells 1997 (sin DOI verificable para el capítulo original))
Cómo se manifiesta
- ▸ Aplicable como modelo teórico (no es síntoma individual)
- ▸ Sirve para mapear los 5 mantenedores en cada paciente
Enfoque terapéutico
La TCC derivada de Clark (2001) trabaja los 5 mecanismos: (1) reestructuración de creencias negativas (vídeo feedback para corregir autoimagen), (2) reducir atención auto-referencial con focus externo, (3) retirar safety behaviors (experimento conductual), (4) exposición gradual con prevención de respuesta (no safety), (5) re-evaluación post-evento (re-atribución). Eficacia robusta en 14-16 sesiones.
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