La restricción del sueño es una técnica central de la TCC-I que consolida el sueño reduciendo el tiempo en cama al tiempo real de sueño. Parece contraintuitivo, pero genera presión homeostática que hace que el sueño sea más profundo y continuo. La eficiencia del sueño mejora primero, y la ventana en cama se amplía gradualmente.
Origen del concepto
Spielman, Saskin y Thorpy (1987) desarrollaron la técnica como parte del modelo 3P. Es la componente más activa de la TCC-I: metaanálisis recientes muestran tamaños de efecto grandes (d > 0.8) para eficiencia del sueño, comparables o superiores a la farmacoterapia a largo plazo.
Enfoque terapéutico
Se calcula el tiempo medio de sueño real (no el tiempo en cama) y se establece una ventana en cama igual a ese tiempo, con un mínimo de 5 horas. Cuando la eficiencia del sueño supera el 85% durante una semana, la ventana se amplía 15-30 minutos. El proceso se repite hasta alcanzar la duración óptima.
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